经颅磁刺激仪用于儿童，临床医生最关心的7大问题解答（2）

TMS用于治疗儿童脑瘫的作用机制是什么?

《中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第六部分》中A级推荐经颅磁刺激治疗小儿脑瘫，指出“经颅磁刺激技术作为脑瘫患儿康复治疗的一项辅助治疗手段，其有效性已被证实。目前研究表明，其运用于治疗脑瘫患儿的主要机制可能是：rTMS通过影响一系列大脑神经电活动和代谢活动增强神经可塑性，改善局部血液循环;rTMS作用于大脑皮质运动区可以通过皮质脊髓束抑制脊髓水平的兴奋性，降低和运动神经元的兴奋性，从而降低肢体肌张力，缓解痉挛。

儿童磁刺激运动诱发电位的检测?

相关研究证明：2岁前仅有25%的正常小儿可在安静状态(即非易化状态)下引出上肢记录的MMEP(磁运动诱发电位)皮层反应波，至3岁时其出波率始达100%。婴幼儿不易被引出皮层MMEP，与其神经系统发育不成熟、尤其皮层锥体神经元兴奋阈值较高，不易因TMS诱发下行性冲动密切有关。所以，在儿童阈值的测量中，经常会出现儿童阈值不易及测不出的情况发生。儿童的运动阈值通常高于成人水平，rTMS刺激时选取的强度不宜过高。