经颅磁刺激仪用于儿童，临床医生最关心的7大问题解答（1）

关注儿童健康，呵护儿童成长是每个家庭及社会的大事，特别是面临儿童的疾病诊治问题。儿童是一个特殊的群体，组织、器官发育尚不完全，对孩子的疾病诊治，安全向来是重中之重。经颅磁刺激(TMS)作为一种无痛、无创、无损的神经调控技术，近十年来在神经病学的诊断和治疗中有较大的进展，除广泛应用于精神心理及神经康复领域外，在儿童脑性瘫痪、孤独症、精神障碍、多动症等的评估和治疗中也发挥着越来越重要的作用。

TMS在临床应用的安全级别虽然很高，但是在面临儿童时，患儿家属及治疗师时常仍心存疑虑。为了发挥TMS的积极效应，帮助更多患儿重获健康。现整理大家较为关心的几个问题，给予解答交流。

TMS用于儿童安全吗?

有80多篇公开文献报道TMS对800多名正常儿童和300多名神经异常儿童的应用。大多是用单刺激或成对刺激，未见明显副作用的报道，可见单脉冲和成对脉冲刺激对于儿童风险性很小。除了单刺激或成对刺激，国内外已有多项rTMS治疗儿童神经精神疾病的相关报道，rTMS可用于治疗小儿脑瘫、抽动症、ADHD(注意缺陷多动障碍)、孤独症以及青少年抑郁症等疾病，未见不良反应的报道。因此，TMS对于儿童是一种安全的、耐受性较好的神经调控方法。

多大的孩子能用TMS?

发育过程中的因素确实影响儿童接受TMS安全性：皮质兴奋性水平(新生儿皮质兴奋性高，刺激能量过高需要注意TMS诱发癫痫可能);囟门关闭与否(未闭要特别注意避免机械损伤);外耳道短小，容易与刺激线圈发出的高频声产生共振，有潜在的听觉损伤风险(小于2岁儿童需要特别注意保护听力)。考虑到这些因素，儿童年龄小于2岁慎用，建议3岁以上孩子使用。